맘모톰 수술은 어떤 시술인가요?

 

제가 고혈압 진단을 받게 된 계기가 2020년도에 유방 초음파 진단에서 혹이 발견되어 맘모톰 수술을 받게 되었는데 이것을 계기로 혈압도 고혈압인 것을 알게 되었습니다. 이 고혈압을 극복한 이야기는 앞글에서 언급을 해서 오늘은 맘모톰 수술에 대한 이야기를 하려고 합니다. 맘모톰 수술이 어떠한 수술이고 사후관리는 어떠한 지 알아보겠습니다.

1. 맘모톰 수술의 개념과 필요성

맘모톰 수술은 정식 명칭으로 '맘모톰 생검(Mammotome Biopsy)' 또는 '진공보조유방생검(Vacuum-Assisted Breast Biopsy)'이라고 불리는 최소 침습적 유방 조직 검사 방법입니다. 이 시술은 유방 조직에서 의심스러운 병변을 진단하기 위해 개발된 현대적인 의료 기술로, 기존의 외과적 생검보다 덜 침습적이면서도 정확한 진단이 가능한 방법입니다. 맘모톰이라는 이름은 제조사인 존슨앤존슨의 상품명에서 유래했으며, 현재는 진공보조유방생검의 대표적인 명칭으로 널리 사용되고 있습니다.

 

맘모톰 수술이 필요한 주요 상황은 유방 촬영술(맘모그래피), 유방 초음파 또는 MRI 검사에서 발견된 의심스러운 병변을 정확히 진단해야 할 때입니다. 특히 석회화 병변, 작은 종괴, 비촉지성 병변(만져지지 않는 병변), 유방 밀도가 높아 일반 검사로 확인이 어려운 경우에 유용합니다. 유방암은 조기 발견과 정확한 진단이 예후에 결정적인 영향을 미치기 때문에, 맘모톰과 같은 정밀 생검 기술은 유방 건강 관리에 매우 중요한 역할을 합니다.

 

기존의 외과적 생검은 수술실에서 전신 마취 하에 진행되며, 절개를 통해 조직을 채취하는 방식이었습니다. 이에 비해 맘모톰 수술은 국소 마취만으로 외래에서 시행 가능하며, 피부 절개가 최소화되어 회복이 빠르고 흉터가 거의 남지 않는다는 장점이 있습니다. 또한 한 번의 시술로 여러 부위의 조직을 채취할 수 있어 진단의 정확도가 높아지고, 불필요한 외과적 수술을 줄일 수 있습니다. 이러한 이유로 맘모톰 수술은 현대 유방 질환 진단에 있어 필수적인 기술로 자리 잡고 있습니다.

 

2. 맘모톰 수술의 원리와 시술 과정

맘모톰 수술의 핵심 원리는 진공 흡인 기술을 이용하여 유방 조직을 채취하는 것입니다. 시술에 사용되는 맘모톰 장비는 특수 설계된 바늘과 진공 흡인 시스템, 그리고 이를 제어하는 컴퓨터로 구성됩니다. 바늘 끝에는 작은 구멍이 있어 진공 압력을 통해 의심스러운 조직을 바늘 내부로 흡입한 후, 바늘 내부에 있는 회전 칼날이 조직을 절단하여 채취하는 방식으로 작동합니다. 이 과정을 통해 바늘을 여러 번 삽입하지 않고도 한 번의 삽입으로 충분한 양의 조직을 얻을 수 있습니다.

 

맘모톰 시술 과정은 크게 준비 단계, 시술 단계, 마무리 단계로 나눌 수 있습니다.

준비 단계에서는

환자가 편안한 자세로 누운 상태에서 시술 부위를 소독하고 국소 마취를 시행합니다. 이때 초음파, 맘모그래피(입체정위생검장치), 또는 MRI와 같은 영상 유도 장치를 사용하여 정확한 병변의 위치를 확인합니다. 영상 유도 방식은 병변의 특성과 위치에 따라 선택되며, 각 방식에 따라 환자의 자세와 시술 방법이 약간씩 달라질 수 있습니다.

 

시술 단계에서는

피부에 2-3mm 정도의 작은 절개를 한 후, 맘모톰 바늘을 병변 부위까지 정확히 위치시킵니다. 바늘이 적절한 위치에 도달하면 진공 시스템을 작동시켜 의심스러운 조직을 바늘 내부로 흡입하고 절단하여 채취합니다. 이 과정은 필요한 양의 조직이 채취될 때까지 반복됩니다. 시술 중에는 실시간 영상을 통해 바늘의 위치와 조직 채취 과정을 지속적으로 모니터링하여 정확성을 높입니다. 마지막으로

마무리 단계에서는

채취한 조직을 병리 검사를 위해 준비하고, 시술 부위에 압박 드레싱을 적용하여 출혈을 방지합니다. 전체 시술 시간은 일반적으로 30분에서 1시간 정도 소요되며, 시술 후 환자는 짧은 회복 시간 후 귀가할 수 있습니다.

 

3. 맘모톰 수술의 종류와 특징

맘모톰 수술은 사용하는 영상 유도 방식에 따라 크게 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다: 초음파 유도 맘모톰, 입체정위(스테레오택틱) 맘모톰, MRI 유도 맘모톰입니다. 각 유형은 대상 병변의 특성과 위치에 따라 선택되며, 각각 고유한 장단점을 가지고 있습니다.

 

초음파 유도 맘모톰

가장 흔히 사용되는 방식으로, 실시간 초음파 영상을 통해 바늘의 위치를 확인하며 시술합니다. 이 방법은 초음파에서 잘 보이는 종괴성 병변에 적합하며, 시술 시간이 짧고 비용이 상대적으로 저렴한 장점이 있습니다. 또한 환자가 편안한 자세로 누워서 시술받을 수 있어 부담이 적습니다. 하지만 미세석회화와 같이 초음파에서 잘 보이지 않는 병변에는 적용하기 어려운 한계가 있습니다.

 

입체정위 맘모톰

맘모그래피(유방 X-선 촬영) 장비를 이용하여 시술하는 방식으로, 특히 미세석회화와 같이 맘모그래피에서만 관찰되는 병변에 유용합니다. 이 방법은 X-선을 여러 각도에서 촬영하여 병변의 정확한 3차원 위치를 파악한 후 시술하기 때문에 매우 정밀한 조직 채취가 가능합니다. 그러나 환자가 시술 중 유방이 압박된 상태로 일정 시간 유지해야 하므로 불편함이 있을 수 있으며, 시술 시간이 초음파 유도 방식보다 길어질 수 있습니다.

 

MRI 유도 맘모톰

가장 첨단 기술을 적용한 방식으로, MRI에서만 발견되는 병변이나 다른 영상 검사에서 명확하게 보이지 않는 병변에 사용됩니다. MRI는 유방 조직의 혈류와 대사 활동까지 평가할 수 있어 악성 종양의 조기 발견에 매우 유용합니다. 하지만 이 방식은 특수 MRI 장비가 필요하고 비용이 높으며, 시술 시간이 길다는 단점이 있습니다. 또한 MRI 촬영이 불가능한 환자(예: 체내 금속 삽입물이 있는 경우)에게는 적용할 수 없습니다.

 

맘모톰 수술에 사용되는 바늘의 크기도 다양하며, 일반적으로 8게이지에서 14게이지 사이의 바늘이 사용됩니다. 바늘이 굵을수록 더 많은 조직을 한 번에 채취할 수 있지만, 시술 후 불편감이나 합병증 위험이 약간 증가할 수 있습니다. 의사는 병변의 크기, 위치, 환자의 상태 등을 고려하여 가장 적합한 바늘 크기와 영상 유도 방식을 선택합니다.

 

4. 맘모톰 수술의 장점과 적응증

맘모톰 수술은 기존의 외과적 생검에 비해 여러 가지 뚜렷한 장점을 가지고 있어 현대 유방 진단 분야에서 널리 활용되고 있습니다. 가장 큰 장점은

최소 침습적 시술이라는 점입니다.

2-3mm 정도의 작은 절개만으로 시술이 가능하기 때문에 흉터가 거의 남지 않고, 시술 후 회복이 빠릅니다. 대부분의 환자들은 시술 당일 일상생활로 복귀할 수 있으며, 통증도 경미한 수준에 그치는 경우가 많습니다.

 

진단의 정확도가 매우 높다는 장점이 있습니다.

한 번의 바늘 삽입으로 여러 방향에서 충분한 양의 조직을 채취할 수 있어 진단의 정확성이 95% 이상으로 보고되고 있습니다. 이는 기존의 코어 생검(Core Biopsy)보다 높은 수준입니다. 특히 미세석회화와 같이 작고 분산된 병변의 경우, 맘모톰은 더 많은 조직을 채취할 수 있어 진단률이 향상됩니다.

 

진단뿐만 아니라 일부 양성 병변의 제거에도 활용될 수 있습니다.

섬유선종과 같은 작은 양성 종양이나 유방 통증을 유발하는 일부 병변은 맘모톰을 이용하여 완전히 제거할 수 있어, 추가적인 수술 없이 진단과 치료를 동시에 진행할 수 있는 장점이 있습니다. 이를 '치료적 맘모톰(Therapeutic Mammotome)'이라고 부르기도 합니다.

 

맘모톰 수술의 주요 적응증

맘모그래피나 초음파에서 발견된 의심스러운 병변(BI-RADS 카테고리 4 또는 5), 미세석회화 병변(특히 군집을 이루는 경우), 촉진되지 않는 작은 종괴, 이전 생검 결과가 불명확하거나 영상 소견과 일치하지 않는 경우, 유방 MRI에서만 발견되는 병변, 작은 양성 종양(3cm 미만의 섬유선종 등)의 제거, 특히 고위험군 환자(유방암 가족력이 있거나 유전적 위험인자를 가진 환자)에서 발견된 의심스러운 병변은 정확한 진단을 위해 맘모톰 수술이 적극 권장됩니다. 또한 유방 밀도가 높아 일반 검사로 병변 확인이 어려운 젊은 여성이나 호르몬 대체 요법을 받는 여성에게도 맘모톰은 유용한 진단 방법입니다.

 

5. 맘모톰 수술의 과정과 환자 준비사항

맘모톰 수술을 받기 위한 환자의 준비 과정은 시술의 성공과 안전에 중요한 요소입니다. 시술 전 환자는 의사와 상담을 통해 시술의 목적, 과정, 예상되는 결과 및 가능한 합병증에 대한 설명을 듣고 충분히 이해해야 합니다. 이 과정에서 환자의 의학적 병력, 복용 중인 약물, 알레르기 여부 등을 의사에게 정확히 알리는 것이 중요합니다.

 

시술 전날부터 환자가 준수해야 할 사항들이 있습니다.

혈액 희석제(아스피린, 와파린 등)를 복용 중인 경우, 의사의 지시에 따라 일정 기간 중단해야 할 수 있습니다. 그러나 절대로 의사와 상담 없이 임의로 약물을 중단해서는 안 됩니다. 시술 당일에는 편안한 상의를 입고 오는 것이 좋으며, 유방 부위에 로션이나 파우더, 향수 등을 바르지 않는 것이 권장됩니다. 시술은 대개 외래에서 진행되므로 금식은 필요하지 않지만, 의사의 특별한 지시가 있다면 따라야 합니다.

 

맘모톰 수술의 실제 과정은 앞서 설명한 바와 같이 준비, 시술, 마무리 단계로 진행됩니다. 시술 중 환자는 의사와 의료진의 지시에 따라 특정 자세를 유지해야 하며, 가능한 움직이지 않는 것이 중요합니다. 시술 시간은 사용하는 영상 유도 방식에 따라 다르지만, 일반적으로 30분에서 1시간 정도 소요됩니다. 초음파 유도 맘모톰이 가장 짧고, MRI 유도 맘모톰이 가장 오래 걸리는 경향이 있습니다.

 

시술 중 환자가 느끼는 통증은 대개 경미합니다. 국소 마취제 주입 시 약간의 따끔거림이 있을 수 있으나, 마취가 효과를 발휘하면 시술 과정에서 심한 통증은 거의 없습니다. 일부 환자는 조직 채취 시 약간의 압박감이나 당기는 느낌을 경험할 수 있으며, 시술 중 불편함이 있다면 즉시 의료진에게 알려야 합니다.

 

시술 후에는 지혈을 위해 압박 드레싱을 적용하고, 시술 부위에 얼음팩을 대어 부기와 통증을 줄이는 것이 좋습니다. 의사는 환자에게 시술 후 주의사항과 함께 이상 증상이 발생할 경우 연락할 수 있는 연락처를 제공합니다. 대부분의 환자는 시술 당일 일상생활로 복귀할 수 있지만, 24-48시간 동안은 격렬한 운동이나 무거운 물건 들기는 피하는 것이 좋습니다.

 

 

6. 맘모톰 수술 후 관리와 결과 해석

맘모톰 수술 후 적절한 관리는 합병증 예방과 빠른 회복에 중요합니다. 시술 직후에는 시술 부위에 압박 드레싱이 적용되며, 이는 보통 24시간 동안 유지됩니다. 압박 드레싱은 출혈을 방지하고 부기를 줄이는 역할을 합니다. 시술 당일에는 시술 부위에 얼음팩을 15-20분 간격으로 대어주면 통증과 부기를 효과적으로 줄일 수 있습니다.

 

시술 후 첫 24-48시간 동안은 가벼운 통증이나 불편함, 멍이 생길 수 있으나 이는 대부분 일시적입니다. 의사는 필요에 따라 진통제를 처방할 수 있으며, 일반적으로 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)가 사용됩니다. 시술 부위는 물에 젖지 않도록 유지해야 하며, 샤워는 의사의 지시에 따라 보통 24시간 후부터 가능합니다. 그러나 목욕이나 수영은 완전히 치유될 때까지(약 7-10일) 피하는 것이 좋습니다.

 

시술 후 주의해야 할 이상 증상으로는 시술 부위의 심한 통증, 지속적인 출혈, 붓기 증가, 발적, 열감, 고열 등이 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락해야 합니다. 대부분의 경우 시술 부위는 1-2주 내에 완전히 치유되며, 작은 절개 부위는 거의 흔적 없이 회복됩니다.

 

맘모톰 수술을 통해 채취한 조직은 병리 검사실로 보내져 전문 병리의사에 의해 분석됩니다. 병리 검사 결과는 일반적으로 3-7일 내에 나오며, 의사는 이 결과를 바탕으로 환자의 상태를 평가하고 추가 조치가 필요한지 결정합니다. 병리 검사 결과는 크게 양성(비암성), 비정형(전암성 가능성), 악성(암성)으로 분류될 수 있습니다.

 

양성 결과가 나온 경우

대부분 추가적인 치료 없이 정기적인 검진만으로 충분합니다. 그러나 영상 소견과 병리 결과가 일치하지 않거나 불일치가 있는 경우에는 추가 검사나 수술적 생검이 권장될 수 있습니다. 비정형 결과(비정형 관상피증식증, 소엽상피내암 등)는 향후 유방암 발생 위험이 증가할 수 있음을 의미하므로, 의사는 환자의 상황에 따라 추적 관찰이나 예방적 조치를 권장할 수 있습니다.

 

악성 결과가 나온 경우

유방암 전문 의료팀(외과의사, 종양내과의사, 방사선종양의사 등)과의 상담을 통해 치료 계획을 수립하게 됩니다. 조기에 발견된 유방암은 치료 성공률이 높기 때문에, 맘모톰 수술을 통한 조기 진단은 환자의 예후에 매우 중요한 역할을 합니다.

 

맘모톰 수술은 높은 진단 정확도를 가지고 있지만, 드물게 위음성(실제로는 암이지만 검사에서 발견되지 않는 경우) 결과가 나올 수 있습니다. 따라서 맘모톰 수술 후에도 의사가 권장하는 정기적인 유방 검진을 꾸준히 받는 것이 중요합니다. 특히 고위험군 환자는 더욱 철저한 추적 관찰이 필요합니다.

 

7. 마무리

맘모톰 수술은 유방 질환의 정확한 진단을 위한 안전하고 효과적인 최소 침습적 시술입니다. 기존의 외과적 생검에 비해 환자의 부담과 합병증을 크게 줄이면서도 높은 진단 정확도를 제공하여, 현대 유방 진단 분야에서 필수적인 도구로 자리 잡았습니다. 유방 건강에 대한 관심이 높아지고 조기 진단의 중요성이 강조되는 현대 의료 환경에서, 맘모톰 수술은 더욱 중요한 역할을 할 것으로 기대됩니다.